Alles wird Gut im New Energy Medical Center - Fragebogen Ketaminbehandlung

Patienten Identifikation

Bitte ersten und letzten Buchstaben vom Nachnamen, erster Buchstabe vom Vornamen und Geburtsjahr angeben (Bsp: Franz Müller -> mrf1958)* ODER VornameNachname (Bsp: FranzMüller)

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Welche Phänomene konnten Sie während der letzten Ketamin-Behandlung wahrnehmen?

Träume/Visionen/Bilder/spirituelle Erfahrung (0 = gar nicht, 10 = sehr intensiv)*

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Sich außerhalb des Körpers fühlen (0 = gar nicht, 10 = sehr intensiv)*

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Gefühl zu "schweben" (0 = gar nicht, 10 = sehr intensiv)*

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Schwindel (0 = gar nicht, 10 = sehr intensiv)*

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Übelkeit (0 = gar nicht, 10 = sehr intensiv)*

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