Anket çalışması

Anket Ketamin Tedavisi Öncesi

Hasta tanımlama

Lütfen soyadınızın ilk ve son harfini, adınızın ilk harfini ve doğum yılınızı belirtin (örn: Franz Müller -> mrf1958)* VEYA ad soyad (örn: FranzMüller)

Lütfen soyadının ilk ve son harfini, adının ilk harfini ve doğum yılını giriniz (örneğin Franz Müller -> mrf1958).*

Geçersiz Girdi

Son 7 gün içinde kendinizi nasıl hissettiniz?

Motivasyon/ güdü (0 = hiç yok, 10 = çok güçlü)*

Yanlış girdi!

Sağlık durumu, ruh hali (0 = kötü ruh hali, 10 = çok iyi ruh hali)*

Yanlış girdi!

Anlamsızlık hissi, hoş olmayan içsel boşluk (0 = hiç değil, 10 = çok yoğun)*

Yanlış girdi!

Konsantrasyon sorunları (0 = hiç değil, 10 = çok yoğun)*

Yanlış girdi!

Rahatsızlık, saldırganlık (0 = hiç değil, 10 = çok yoğun)*

Yanlış girdi!

Korkular (0 = hiç yok, 10 = çok yoğun)*

Yanlış girdi!

Ağrı (0 = hiç yok, 10 = çok şiddetli)*

Yanlış girdi!

Geçersiz Girdi

Kompulsiyonlar (0 = hiç yok, 10 = çok yoğun)*

Yanlış girdi!

Bağımlılıklar (0 = yok, 10 = çok yoğun)*

Yanlış girdi!

Geçersiz Girdi

Ketamin tedavisi ile ne elde etmeyi umuyorsunuz?

Yanlış giriş

Lütfen onaylayın:*

Verilerimin istatistiksel amaçlarla işlenmesini kabul ediyorum. Lütfen onaylayın!

Bu site reCAPTCHA ve Google tarafından korunmaktadır. Gizlilik Politikası ve Hizmet Koşulları Başvur.