Anketni vprašalnik

Vprašalnik po zdravljenju s ketaminom

Navedite prvo in zadnjo črko priimka, prvo črko imena in leto rojstva (npr.: Franz Müller -> mrf1958)* ALI ime in priimek (npr.: FranzMüller)

Vpišite prvo in zadnjo črko priimka, prvo črko imena in leto rojstva (npr. Franz Müller -> mrf1958).*

Nepravilen vnos

Motiviranost/priganjanje (0 = sploh ne, 10 = zelo intenzivno)*

Napačen vnos!

Zdravstveno stanje, razpoloženje (0 = slabo razpoloženje, 10 = zelo dobro razpoloženje)*

Napačen vnos!

Občutek nesmisla, neprijetne notranje praznine (0 = sploh ne, 10 = zelo močno)*

Napačen vnos!

Težave s koncentracijo (0 = sploh ne, 10 = zelo intenzivno)*

Napačen vnos!

Nadležnost, agresivnost (0 = sploh ne, 10 = zelo intenzivno)*

Napačen vnos!

Strahovi (0 = nobenih, 10 = zelo močni)*

Napačen vnos!

Bolečina (0 = ni, 10 = zelo močna)*

Napačen vnos!

Nepravilen vnos

Kompulzije (0 = ni jih, 10 = zelo močne)*

Napačen vnos!

Zasvojenosti (0 = nobene, 10 = zelo močne)*

Napačen vnos!

Nepravilen vnos

Kakšno je bilo vzdušje in podpora?

Nepravilen vnos

Kaj bi lahko bilo dodatno koristno?

Nepravilen vnos

Kaj ste še opazili v dveh dneh po zdravljenju z zdravilom Katemin?

Nepravilen vnos

Prosimo, potrdite:*

Strinjam se z obdelavo svojih podatkov v statistične namene. Prosimo, potrdite!

To spletno mesto je zaščiteno z reCAPTCHA in Googlovo Pravilnik o zasebnosti in . Pogoji uporabe storitev uporabiti.